被稱為“富癌”的結直腸癌，在中國的發病數已經躍升到第二位，僅次于肺癌。另一個觸目驚心的數據是，85%的結直腸癌患者在確診時已是晚期。如何更早發現結直腸癌并進行干預，成為醫學界關注的重點。5月29日是世界腸道健康日。在康立明生物一年一度的“腸道安心日”品牌活動上，多位消化科專家指出，目前腸道早篩方案亟需優化。

腸癌早篩面臨“痛點”

      2020年中國新發大腸癌約56萬，死亡病例約28.6萬，并且患病人群越來越年輕?？盗⒚魃飫撌既肃u鴻志教授指出，中國腸癌高發，一是跟飲食習慣有關，二是跟人口老齡化有關。

孔憲和教授

      “我們醫院每年要做幾千例腸癌手術，但是腸癌病人還是越來越多。”中山大學附屬第六醫院消化內鏡科行政副主任孔憲和教授指出，1976年-2014年美國實行癌癥篩查后，腸癌死亡率降低51%，其中篩查帶來的早期診斷獲益占比達53%。

      結直腸癌越晚發現治療費用越高，遠端轉移階段治療費用是癌前病變階段的24.6倍。南方醫科大學南方醫院消化科副主任李愛民教授指出，目前中國早期結直腸癌內鏡檢出率仍只有約15%，這一數據明顯落后于日本和韓國。“對于腸癌來說，早期發現，及時治療是關鍵?！?

李愛民教授

      如何才能早期發現腸癌？中國傳統的腸癌篩查模式包括調查問卷、糞便潛血、腸鏡檢查等。問卷評估高危人群和糞便潛血陽性患者，需要通過腸鏡進一步篩查。但在實際操作中，卻面臨多重挑戰。

      “腸癌篩查調查問卷耗時長人力成本高容易出現偏差，糞便潛血特異性差、準確性低，血液腫瘤標志物則不適合做早期篩查，導致腸鏡篩查的依從性只有20%左右?！笨讘椇徒淌谥赋?，中國傳統的腸癌篩查方案有待優化。

      

      一方面是因為怕痛、怕麻煩、僥幸心理等，腸鏡檢查的依從性并不高，另一方面，大醫院的腸鏡檢查實際已經處于“飽和狀態”。

張北平教授

        2020年中國人口普查45-74歲人口達到5.3億，理論上這一龐大的人群是腸癌篩查的對象。但與之形成的數據是，2012年腸鏡診療例數是583.2萬例。廣東省中醫院脾胃病大科暨消化內鏡中心行政主任張北平教授指出，從息肉、腺瘤到發生腺癌，絕大多數結直腸癌發病時間長達十數年，給篩查留出15-20年的窗口期。但雖然腸鏡檢查是“金標準”，結直腸癌的篩查僅靠腸鏡檢查是“不可能的任務”。中國只有約20萬內鏡檢查醫生，即便不眠不休，也無法應對如此龐大的篩查數量。與中山六院一樣，廣東省中醫院的普通腸鏡檢查預約時間也需要三個月左右。“我們需要找到更好的腸癌篩查方法。”

糞便DNA檢測技術補上“缺環”

       在會上，孔憲和教授分享了腸癌篩查的“石排模式”。與幾年前采用“調查問卷+便潛血+血液腫瘤標志物”的東莞市高埗鎮篩查方式不同，2021年開展的東莞市石排鎮社區篩查，選用了康立明糞便基因檢測產品“長安心”和無痛腸鏡診斷序貫結合的篩診一體化閉環模式，糞便基因檢測陽性結果，在篩查中將腸鏡依從性提高到近55%。

       2021年，康立明生物與海軍軍醫大學第一附屬醫院（上海長海醫院）合作發起“結直腸癌萬人社區篩查項目”。該課題在廣州地區的參與醫院是廣東省中醫院。張北平教授分享道，該課題在疫情期間啟動線上“0”接觸發放，在2021年8月-12月期間，通過媒體發出招募信息，線上報名并發放641人，回收630人，回收率達98.3%。這次萬人篩查陽性受檢者的腸鏡依從性最后達到65%，萬人篩查階段性數據顯示發現腸癌25例，體現出良好的篩查價值。

      糞便DNA檢測技術，正成為腸癌篩查中的重要一環。康立明生物首席市場官鄧曉琴發布的腸癌糞便基因檢測產品“長安心”最新前瞻性應用數據顯示，截至2021年12月，長安心共完成33萬例前瞻性篩查，其中175528例篩查數據可追溯，12114例受檢者檢測結果陽性（陽性率6.9%），其中4970例檢測結果陽性的受檢者進行了腸鏡復查（腸鏡依從性41.0%），一共發現3408例需要治療的受檢者，其中755例腸癌，1444例腺瘤，1209例息肉?！伴L安心”對腸道腫瘤的陽性預測值（PPV）為68.6%（其中腸癌的陽性預測值為15.2%），來自國家科技部項目的數據顯示，長安心的陰性預測值達99.9%。

      糞便DNA技術的應用，具有精準、方便的特點，在腸癌篩查中發揮著越來越重要的作用。不過多位專家也指出，目前受限于價格偏高，未能進入醫保等因素，糞便DNA檢測在臨床仍未能大規模應用。

【記者】嚴慧芳

文章來源：南方網